Hvor tit bruger du opioider eller benzodiazepiner (med eller uden recept)? *
Hvor ofte føler du, at dit forbrug har taget overhånd? *
Hvor ofte har du taget opioider eller benzodiazepiner, som du har købt illegalt fx i en kiosk, på de sociale medier eller af andre du kender? *
Har du prøvet at stoppe dit forbrug, uden at det er lykkedes? *
Har du inden for det seneste år haft brug for at tage opioider eller benzodiazepiner for at få det bedre fysisk eller psykisk? *
Får du det dårligt som fx hjertebanken, kvalme, svedeture, rysten og søvnproblemer, hvis du ikke tager opioider eller benzodiazepiner? *
Har du inden for det seneste år haft dårlig samvittighed eller fortrudt at du har taget opioider eller benzodiazepiner? *
Går dit forbrug af opioider eller benzodiazepiner udover dit arbejde, din skolegang eller dine aktiviteter? *
Er du selv eller nogen du kender kommet til skade (fysisk eller psykisk) pga. indtag af opioider eller benzodiazepiner? *
Har nogen i din familie, en ven, en læge eller andre været bekymret over dit forbrug af opioider eller benzodiazepiner eller foreslået dig at skære ned? *
Hvis du er et menneske, skal du lade dette felt være tomt.